张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
下肢深静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高和浅静脉扩张。下肢深静脉血栓的症状主要有患肢肿胀、局部压痛、皮肤发红、浅静脉曲张、活动受限。
下肢深静脉血栓形成后,血液回流受阻会导致患肢明显肿胀。肿胀多从足踝开始逐渐向上发展,严重时可波及整个下肢。患者常感觉患肢沉重,按压后可出现凹陷性水肿。肿胀程度与血栓范围和阻塞程度相关,通常在站立或久坐后加重。
血栓部位常有明显压痛,特别是在小腿肌肉部位。按压腓肠肌或做足背屈动作时疼痛可能加剧。这种压痛是由于静脉壁炎症反应和局部组织张力增加所致。疼痛多为持续性钝痛,活动时可能加重。
患肢皮肤可能出现发红或色素沉着,这是由于静脉淤血和局部炎症反应导致。皮肤温度常较健侧升高,触摸时有温热感。严重时可出现皮肤紧绷发亮,甚至形成静脉性溃疡。
由于深静脉回流受阻,浅静脉代偿性扩张可出现明显曲张。可见皮下静脉迂曲扩张,以大腿内侧和小腿后侧多见。这种曲张静脉质地较硬,按压不易消退,与原发性静脉曲张有所不同。
患者常因疼痛和肿胀导致活动能力下降,行走困难。严重时可能出现患肢功能障碍,影响日常生活。长期卧床患者突然出现单侧下肢肿胀和活动障碍时,需高度警惕深静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓患者应注意卧床休息时抬高患肢,避免剧烈活动和按摩患肢。穿着医用弹力袜有助于促进静脉回流,但需在医生指导下使用。饮食上应保持清淡,多饮水,避免高脂饮食。戒烟限酒,控制体重,避免长时间保持同一姿势。如出现呼吸困难、胸痛等症状,应立即就医,警惕肺栓塞发生。定期复查血管超声,监测血栓变化情况,遵医嘱进行抗凝治疗。