支气管镜检查的适应有哪些

支气管镜检查的适应症主要有诊断不明原因的咯血或痰中带血、评估肺部占位性病变、获取深部痰液或组织标本、清除气道异物、治疗支气管狭窄或阻塞等。

1、诊断咯血

支气管镜检查可直接观察气道黏膜病变，明确咯血来源。对于反复痰中带血或大咯血患者，能鉴别支气管扩张、肿瘤、结核等病因。检查过程中可进行活检或刷检，提高诊断准确性。操作时需注意凝血功能评估，避免检查后出血加重。

2、评估占位病变

胸部影像学发现肺门肿块、肺不张等异常时，支气管镜可直视病变并取样。通过活检钳、针吸等手段获取组织，鉴别肺癌、肉芽肿等疾病。中央型肺癌诊断率较高，外周病变可联合超声支气管镜提高检出率。

3、获取深部标本

疑似肺结核、肺真菌感染等疾病时，常规痰检可能阴性。支气管镜能通过支气管肺泡灌洗获取下呼吸道分泌物，或经保护性毛刷采集未污染标本。对免疫功能低下者的机会性感染诊断尤为重要。

4、清除气道异物

儿童误吸花生等异物常见于右主支气管，成人多见于食物或牙齿。支气管镜配备异物钳、网篮等工具可安全取出，避免开胸手术。紧急情况下需保持患者氧合，警惕异物移位导致窒息。

5、治疗气道狭窄

肿瘤、结核或插管后导致的气道狭窄可通过支气管镜介入治疗。采用球囊扩张、支架置入、激光消融等方式恢复通气。操作需在全身麻醉下进行，术后需密切监测有无出血或再狭窄。

接受支气管镜检查前需禁食6小时，术后2小时内禁饮禁食。检查后可能出现短暂咽喉不适、低热或少量咯血，通常可自行缓解。若出现持续胸痛、呼吸困难或大量咯血需立即就医。长期吸烟者建议戒烟，呼吸道感染者应待急性期过后再行检查。日常保持环境空气清新，避免接触刺激性气体有助于呼吸道健康。