高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
后脑勺左边长了一个包可能是皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、脂肪瘤、毛囊炎或外伤血肿等原因引起。该症状通常表现为局部肿胀、压痛或皮肤发红,可通过触诊、超声检查等方式诊断。
皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管堵塞导致分泌物积聚形成的囊性肿物。常见于头皮、面部等皮脂腺丰富区域,触诊质地较软,可能伴随局部红肿或感染。治疗需保持皮肤清洁,感染时可外用莫匹罗星软膏,较大囊肿需手术切除。
头颈部淋巴结肿大可能与口腔炎症、上呼吸道感染或结核等因素有关。肿大的淋巴结活动度好,可能有压痛感。建议完善血常规检查,感染引起的肿大需使用阿莫西林克拉维酸钾,结核性淋巴结炎需规范抗结核治疗。
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,触诊质地柔软、边界清楚、活动度好。通常生长缓慢,极少恶变。较小脂肪瘤无须处理,较大或影响美观时可选择手术切除,术后复发概率低。
毛囊炎多为金黄色葡萄球菌感染毛囊所致,表现为红色丘疹伴脓头,可有明显疼痛。治疗需避免抓挠,局部涂抹夫西地酸乳膏,严重者可口服头孢呋辛酯。反复发作者需排查糖尿病等基础疾病。
头部外伤后形成的皮下血肿多呈半球形隆起,早期有波动感,后期可能机化变硬。轻微血肿可自行吸收,较大血肿需穿刺抽吸。受伤后48小时内冷敷,后期热敷促进消散,若持续增大需排除颅骨骨折。
发现后脑勺包块应避免反复触摸刺激,观察是否伴随发热、头痛等症状。日常注意保持头皮清洁,选择温和洗发产品。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若包块持续增大、变硬或出现破溃,应及时至普外科或皮肤科就诊,必要时进行病理检查明确性质。夜间睡眠时避免压迫患处,洗头时动作轻柔,防止继发感染。