李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿液发红可能是血尿的表现,通常由泌尿系统感染、结石、肾炎、肿瘤或药物影响等因素引起。血尿可分为肉眼可见和显微镜下发现两种,需结合其他症状综合判断。
膀胱炎或尿道炎可能导致尿液中混入血液。这类感染常伴有尿频尿急尿痛,尿液可能呈现粉红色或洗肉水样。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时增加水分摄入帮助冲刷尿道。
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤尿路黏膜导致出血。典型表现为突发腰部绞痛并向会阴部放射,排尿时可见鲜红色血尿。治疗包括解痉止痛药物如双氯芬酸钠,必要时需体外碎石或手术取石。
急慢性肾炎可能导致肾小球滤过膜损伤,出现洗肉水样或茶色尿。常伴有眼睑浮肿、血压升高,尿检可见蛋白尿。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松,配合降压药物控制病情。
膀胱癌或肾癌可能表现为无痛性肉眼血尿,血液可能呈鲜红色或伴有血块。中老年患者出现间断性血尿需警惕肿瘤可能,确诊需进行膀胱镜或CT检查,治疗以手术切除为主。
某些药物如利福平、苯妥英钠可能导致尿液变红,食用红心火龙果等含天然色素的食物也可能造成假性血尿。这类情况通常无其他不适症状,停用相关物质后尿液颜色可恢复正常。
发现血尿应及时就医检查,避免剧烈运动并记录血尿发生频率和伴随症状。日常需保持充足饮水,限制高盐高蛋白饮食,注意会阴部清洁。女性应避开月经期进行尿检,收集尿液标本时取中段尿以提高检测准确性。定期复查尿常规和泌尿系统超声有助于监测病情变化。