高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
后脑勺骨头突出不一定是骨瘤,可能是枕外隆突等正常生理结构,也可能是骨瘤、颅骨骨疣等病理因素引起。具体原因主要有颅骨发育异常、外伤后骨质增生、骨瘤、颅骨骨疣、纤维异常增殖症等。
枕外隆突是多数人后脑勺中线处的自然骨性突起,属于正常解剖变异,与遗传或个体发育差异有关。触摸时质地坚硬、无压痛,表面皮肤正常,通常无须处理。若影响美观或压迫神经血管,可考虑整形手术。
头部外伤后局部血肿机化或骨膜损伤可能导致骨质异常增生,表现为突出硬块,常伴有压痛或局部皮肤瘢痕。可通过X线或CT鉴别,一般无须治疗,若持续增大需排除异位骨化。
良性骨瘤生长缓慢,表现为边界清晰的圆形骨性隆起,表面光滑,影像学可见均匀致密影。恶性骨肉瘤则进展迅速,伴有疼痛、皮肤红肿,需通过活检确诊。治疗包括手术切除、放疗等。
颅骨表面外生性骨赘生物,多为单发,质地坚硬如骨,生长停滞后可长期稳定。可能与慢性刺激或代谢异常有关,极少恶变。体积过大压迫头皮时可手术磨除。
先天性骨发育障碍疾病,颅骨病变呈膨胀性生长,影像学呈磨玻璃样改变。可能伴随皮肤色素沉着或内分泌异常,需通过基因检测确诊。治疗以手术矫正畸形为主。
建议发现后脑勺骨性突起时避免反复触摸刺激,观察是否伴随疼痛、增长或皮肤变化。日常注意保护头部避免外伤,保证钙质和维生素D摄入以维持骨代谢平衡。若肿块进行性增大、质地不均或出现神经症状,需及时就诊神经外科或骨科,通过影像学检查明确性质。多数生理性突起无须干预,病理性病变需根据具体类型制定随访或治疗方案。