何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
慢性鼻窦炎可能由鼻腔结构异常、过敏反应、免疫功能低下、细菌病毒感染、真菌感染等原因引起。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等解剖学异常会导致鼻腔通气受阻,影响鼻窦引流功能。长期鼻腔阻塞使窦腔负压增加,黏液滞留易继发感染。这类患者可能伴随持续性鼻塞、面部压迫感,可通过鼻内镜矫正手术改善。
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后,鼻黏膜发生变态反应性炎症。反复发作会导致鼻窦开口黏膜水肿,阻碍分泌物排出。典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕,需避免接触过敏原并使用抗组胺药物控制。
糖尿病、HIV感染等疾病会削弱机体免疫力,使鼻窦黏膜防御能力下降。这类患者易继发条件致病菌感染,症状常迁延不愈。需要积极治疗原发病,必要时给予免疫调节治疗。
急性鼻窦炎未彻底治愈时,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等病原体可转为慢性感染。患者常有黄绿色脓涕、头痛症状,需通过鼻窦CT明确范围,采用敏感抗生素足疗程治疗。
曲霉菌等真菌在潮湿环境中繁殖,易侵犯免疫功能受损者的上颌窦。特征性表现为黑色分泌物和黏膜坏死,确诊需病理检查。治疗需手术清创联合抗真菌药物,疗程通常较长。
慢性鼻窦炎患者应保持居所通风干燥,每日用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物。饮食上增加维生素C和锌的摄入,避免辛辣刺激食物。适度运动可增强鼻腔血液循环,但需佩戴口罩减少冷空气刺激。若症状持续超过12周或出现视力改变、剧烈头痛等表现,应及时到耳鼻喉科就诊。