杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
焦虑障碍通常伴有躯体症状,主要包括心悸、出汗、肌肉紧张、头晕和胃肠不适等。焦虑障碍可能与遗传因素、长期压力、脑内神经递质失衡、甲状腺功能亢进、心脏病等因素有关。
心悸是焦虑障碍常见的躯体症状,患者常感到心跳加快或不规则。这种情况可能与交感神经兴奋有关,导致心脏收缩力增强。心悸发作时可能伴随胸闷或呼吸困难,但通常不会造成心脏器质性损害。轻度心悸可通过深呼吸练习缓解,严重时需排除心律失常等疾病。临床常用药物包括阿普唑仑、普萘洛尔和帕罗西汀等。
焦虑障碍患者常出现多汗症状,特别是手掌、腋下等部位。这是由于焦虑激活交感神经系统,刺激汗腺分泌增加。出汗可能与环境温度无关,且常伴随皮肤潮红。保持皮肤清洁干燥有助于减轻不适,严重者可考虑使用止汗剂。医生可能开具地西泮、舍曲林或文拉法辛等药物。
长期焦虑会导致全身肌肉持续性紧张,常见于颈部、肩背部。肌肉紧张可能引发疼痛或疲劳感,甚至影响日常活动。渐进性肌肉放松训练和温热敷可缓解症状。苯二氮卓类药物如劳拉西泮可用于短期治疗,长期管理可使用度洛西汀或艾司西酞普兰。
焦虑引起的头晕多与过度换气导致血液二氧化碳浓度降低有关。患者可能感到头重脚轻或平衡失调,但神经系统检查通常无异常。控制呼吸频率和补充水分可能改善症状。治疗药物包括氟西汀、氯硝西泮和丁螺环酮等。
焦虑障碍常伴随消化不良、腹痛或腹泻等胃肠症状,被称为脑肠轴功能紊乱。这与应激状态下胃肠蠕动异常和消化液分泌变化有关。调整饮食结构和进食习惯有帮助,必要时可使用奥美拉唑、多潘立酮或阿米替林等药物。
焦虑障碍的躯体症状管理需要综合干预。保持规律作息和适度运动有助于调节自主神经功能。饮食上建议增加富含B族维生素和镁的食物,如全谷物、深绿色蔬菜和坚果。避免摄入过多咖啡因和酒精。正念冥想和认知行为疗法可作为辅助治疗。症状持续或加重时应及时寻求专业心理治疗,避免自行调整药物剂量。定期进行健康体检有助于排除其他器质性疾病。