骶髂关节疼是什么原因

骶髂关节疼痛可能由骶髂关节炎、外伤、妊娠、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出等原因引起。骶髂关节是连接脊柱和骨盆的重要关节，疼痛可能表现为局部压痛、活动受限或放射痛。

1、骶髂关节炎

骶髂关节炎分为感染性和非感染性两类，感染性关节炎多由细菌感染导致，非感染性关节炎常见于骨关节炎或自身免疫性疾病。患者可能出现晨僵、关节肿胀，疼痛在久坐或负重后加重。治疗需针对病因，感染性需抗生素，非感染性可选用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠，严重者需关节腔注射治疗。

2、外伤

跌倒、撞击等外力作用可能导致骶髂关节韧带损伤或半脱位。急性损伤表现为突发剧痛、局部淤青，慢性劳损多为反复隐痛。需通过X线或MRI明确损伤程度，轻度损伤可通过休息、支具固定缓解，严重韧带断裂需手术修复。

3、妊娠

妊娠中晚期激素变化使韧带松弛，胎儿重量增加骶髂关节负荷，约20%孕妇会出现该部位疼痛。表现为对称性钝痛，久站或翻身时加剧。建议使用骨盆带支撑，避免单侧负重，产后多数可自行缓解，持续疼痛需排查其他病因。

4、强直性脊柱炎

该病属于自身免疫性疾病，早期常以骶髂关节对称性疼痛为首发症状，伴夜间痛和晨僵。HLA-B27检测阳性率高，影像学可见关节面侵蚀。治疗需早期使用免疫抑制剂如柳氮磺吡啶、生物制剂如阿达木单抗，配合康复训练延缓脊柱强直。

5、腰椎间盘突出

腰椎L4-L5、L5-S1节段间盘突出可能刺激邻近神经根，引起牵涉性骶髂区疼痛。常伴下肢放射痛、麻木感，直腿抬高试验阳性。轻度突出可通过牵引、甘露醇脱水治疗，严重者需椎间孔镜手术，药物可选甲钴胺营养神经。

日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，急性期可局部热敷缓解肌肉痉挛。建议进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性，肥胖者需减重降低关节负荷。若疼痛持续超过两周、伴随发热或下肢无力，应及时就诊风湿免疫科或骨科，完善炎症指标、MRI等检查明确病因。饮食注意补充钙质和维生素D，有助于维持骨骼健康。