张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
尿毒症通常由慢性肾脏病终末期、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等原因引起。尿毒症是肾功能严重衰竭导致代谢废物无法排出的临床综合征,需及时就医干预。
长期未控制的慢性肾脏病会逐步进展至尿毒症。肾脏滤过功能持续下降导致肌酐、尿素等毒素蓄积,可能出现贫血、水肿、皮肤瘙痒等症状。治疗需通过血液透析或腹膜透析替代肾功能,必要时进行肾移植。
糖尿病引起的肾小球硬化是尿毒症常见病因。长期高血糖损伤肾小球滤过膜,表现为蛋白尿、血压升高。需严格控制血糖血压,使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物延缓进展。
未控制的高血压会导致肾小动脉硬化,肾单位逐渐坏死。患者可能出现夜尿增多、血肌酐缓慢上升。治疗需将血压控制在目标范围,限制钠盐摄入,避免使用肾毒性药物。
免疫异常引发的肾小球炎症可发展为尿毒症。常见血尿、蛋白尿、肾功能进行性下降。根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂,严重时需肾脏替代治疗。
遗传性多囊肾病随年龄增长囊肿增大压迫正常肾组织。可能出现腰痛、血尿、反复尿路感染。治疗以控制并发症为主,终末期需透析或移植。
预防尿毒症需定期监测肾功能,控制基础疾病。糖尿病患者每年检查尿微量白蛋白,高血压患者维持血压稳定。避免长期使用非甾体抗炎药等肾毒性药物,保持每日适量饮水。出现乏力、食欲减退等早期症状时及时就诊,早期干预可显著延缓病情进展。