冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
闭经和停经的区别主要在于定义范畴和持续时间,闭经指女性月经停止超过6个月或原有周期中断3个周期以上,分为原发性闭经和继发性闭经;停经则特指女性自然绝经后月经永久性终止,通常发生在45-55岁。
闭经是病理或生理因素导致的月经暂停现象,原发性闭经指女性年满16岁仍无月经来潮,继发性闭经指既往有月经但停止超过6个月。停经专指卵巢功能衰竭导致的永久性月经终止,是女性自然衰老的生理过程,医学上需连续12个月无月经才能确诊。
闭经可能由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、子宫内膜损伤、内分泌疾病等引起,存在可逆性。停经源于卵巢卵泡耗竭导致的雌激素水平永久性下降,伴随促卵泡激素水平持续升高,属于不可逆的生理变化。
闭经常伴随原发病症状,如多囊卵巢综合征患者可能出现痤疮、多毛,高泌乳素血症可能引发泌乳。停经典型表现为潮热、盗汗、阴道干涩等围绝经期综合征,远期可能出现骨质疏松和心血管疾病风险增加。
闭经需针对病因治疗,如垂体瘤患者需使用溴隐亭,宫腔粘连需行宫腔镜手术。停经一般无须治疗,严重更年期症状可短期采用激素替代疗法,但需严格评估适应证和禁忌证。
部分闭经患者通过治疗可恢复生育能力,如体重过低性闭经经营养改善后可恢复排卵。停经后女性基本丧失自然受孕可能,若需生育只能考虑供卵试管婴儿等辅助生殖技术。
建议女性出现异常月经停止时及时就医检查,通过性激素六项、超声等明确原因。日常生活中需保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动,围绝经期女性应增加钙质和维生素D摄入,定期进行骨密度和乳腺检查。