周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿拉肚子可能由喂养不当、乳糖不耐受、肠道感染、食物过敏、轮状病毒感染等原因引起,可通过调整饮食、补充益生菌、口服补液盐、使用止泻药物、抗感染治疗等方式缓解。
婴儿消化系统发育不完善,喂养过量或过频可能导致胃肠功能紊乱。表现为大便次数增多、粪便稀薄。需减少单次喂养量,延长喂奶间隔时间,母乳喂养者母亲应避免进食生冷刺激性食物。
原发性或继发性乳糖酶缺乏会导致未消化的乳糖在肠道发酵。常见水样便伴泡沫和酸臭味。可暂时改用无乳糖配方奶粉,母乳喂养者可添加乳糖酶制剂,症状缓解后逐步恢复常规喂养。
细菌性或病毒性肠炎是婴幼儿腹泻常见病因,多伴有发热、呕吐。粪便检查可见白细胞或轮状病毒抗原阳性。轻症可口服蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒,严重感染需使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
牛奶蛋白过敏常见于配方奶喂养婴儿,表现为腹泻伴湿疹或血便。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉,回避过敏原后2-4周症状可改善。必要时可口服氯雷他定糖浆抗过敏治疗。
秋冬季高发的病毒性肠炎,典型表现为蛋花汤样水便伴喷射性呕吐。目前无特效抗病毒药物,以预防脱水为主,可口服补液盐Ⅲ,严重脱水需静脉补液。接种轮状病毒疫苗有预防作用。
护理期间需密切观察婴儿精神状态、尿量和前囟凹陷程度,每次排便后清洗臀部并涂抹护臀霜。母乳喂养母亲应保持饮食清淡,配方奶喂养者注意奶具消毒。若出现持续发热、血便、哭时无泪、尿量明显减少等脱水表现,应立即就医。恢复期可适当补充锌制剂帮助肠黏膜修复,逐步添加米汤、苹果泥等低渣食物。