眼睛里有个黑点怎么回事

王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

眼睛里出现黑点可能是玻璃体混浊的表现,通常由玻璃体液化、视网膜病变、眼内炎症、眼外伤或高度近视等因素引起。玻璃体混浊俗称飞蚊症,多数情况属于生理性老化现象,但需警惕视网膜脱离等严重病变。

1、玻璃体液化

随着年龄增长,玻璃体凝胶逐渐液化收缩,胶原纤维聚集形成絮状或点状混浊物。这类生理性飞蚊症在注视白色背景时更明显,通常无须特殊治疗,适应后症状可减轻。避免过度用眼和剧烈运动有助于缓解不适感。

2、视网膜病变

糖尿病视网膜病变或高血压眼底病变可能导致出血或渗出物进入玻璃体。这类病理性混浊常伴随视力下降、视物变形,需通过眼底荧光造影确诊。治疗需控制原发病,严重者可考虑玻璃体切割术。

3、眼内炎症

葡萄膜炎等炎症反应会使炎性细胞和蛋白质渗出到玻璃体中。患者多伴有眼红、畏光、疼痛等症状,需使用糖皮质激素滴眼液控制炎症,急性期可结膜下注射地塞米松等药物。

4、眼外伤

眼球挫伤或穿透伤可能导致玻璃体积血,血液分解后形成棕色颗粒。外伤后突发大量黑点需立即就医,轻微出血可口服云南白药胶囊促进吸收,严重者需行玻璃体腔灌洗术。

5、高度近视

600度以上近视患者玻璃体变性概率较高,可能伴随视网膜变薄。建议每半年检查眼底,避免蹦极等剧烈运动。出现闪光感或黑点突然增多时,需排查视网膜裂孔。

日常需注意避免长时间盯着电子屏幕,每用眼40分钟应远眺休息。饮食可多补充含叶黄素的深色蔬菜,如菠菜、羽衣甘蓝等。突然出现黑点数量激增、伴有闪光感或视野缺损时,应立即到眼科进行散瞳眼底检查,排除视网膜脱离等急症。高度近视者和糖尿病患者应建立定期眼底检查档案。