鼻息肉的诱发因素是什么

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻息肉的诱发因素主要有遗传因素、慢性鼻炎鼻窦炎、过敏反应、阿司匹林不耐受、囊性纤维化等。鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生性病变,常表现为鼻塞、嗅觉减退等症状。

1、遗传因素

部分患者存在家族聚集倾向,可能与基因多态性相关。这类患者鼻腔黏膜对炎症刺激更敏感,容易形成息肉样改变。建议有家族史者定期进行鼻内镜检查,早期发现可采取鼻腔冲洗等保守治疗。

2、慢性鼻炎鼻窦炎

长期慢性炎症刺激会导致黏膜水肿和上皮重塑,可能与金黄色葡萄球菌定植有关。患者常伴有脓性分泌物和面部压迫感,需使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂控制炎症。

3、过敏反应

过敏性鼻炎患者接触尘螨花粉等过敏原后,鼻腔黏膜发生嗜酸性粒细胞浸润。这种持续性变态反应可促使息肉形成,表现为阵发性喷嚏和清水样涕,可口服氯雷他定等抗组胺药物。

4、阿司匹林不耐受

部分患者服用阿司匹林后诱发支气管哮喘和鼻息肉,与花生四烯酸代谢异常相关。这类三联征患者需避免使用非甾体抗炎药,必要时可进行白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠治疗。

5、囊性纤维化

这种遗传性疾病会导致黏液纤毛清除功能障碍,鼻腔分泌物淤积形成息肉。患者多伴有胰腺功能不全和肺部感染,需进行基因检测确诊,治疗以改善黏液性状为主。

预防鼻息肉需保持鼻腔清洁,每日用生理盐水冲洗鼻腔。过敏体质者应避免接触已知过敏原,寒冷季节注意佩戴口罩。慢性鼻窦炎患者需规范使用鼻喷激素,定期复查鼻内镜。出现持续鼻塞、嗅觉丧失等症状时,应及时到耳鼻喉科就诊评估是否需要手术切除。术后患者需坚持局部用药防止复发,同时控制基础疾病如哮喘等。