李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
胸口痛伴随呼吸不畅可能由肋间神经痛、胃食管反流、胸膜炎、冠心病、气胸等原因引起。这些疾病可能单独或共同导致症状,需结合具体表现判断病因。
肋间神经受到刺激或压迫时可能引发刺痛感,深呼吸或咳嗽时加重。常见诱因包括熬夜、受凉或姿势不良,疼痛多局限于单侧肋骨区域。可通过热敷、调整作息缓解,若持续不愈需排除带状疱疹等感染因素。
胃酸刺激食管可能产生胸骨后烧灼痛,平卧时症状明显,可能伴随反酸嗳气。与饮食过饱、高脂饮食有关,建议睡前3小时禁食,抬高床头15度。反复发作需胃镜检查排除食管炎。
肺部感染或结核等疾病累及胸膜时,可能出现刀割样胸痛,深呼吸时加剧。常伴有低热、咳嗽等症状,听诊可闻及胸膜摩擦音。需完善胸部CT和病原学检查,针对感染类型使用抗生素或抗结核治疗。
心肌缺血引发的闷痛可放射至左肩或下颌,活动后加重,休息数分钟缓解。危险因素包括高血压、糖尿病等,典型发作时心电图可见ST段改变。确诊需冠脉造影,可遵医嘱使用硝酸甘油、阿司匹林等药物。
突发锐痛伴明显呼吸困难需警惕气胸,瘦高体型或肺大疱患者易发。患侧呼吸音减弱,X线可见肺组织压缩。少量气胸可观察,大量气胸需胸腔穿刺抽气,反复发作考虑胸膜固定术。
出现持续性胸痛或伴随冷汗、晕厥时须立即就医。日常应避免吸烟、控制体重,规律监测血压血糖。适度有氧运动可增强心肺功能,但运动中出现胸痛应立即停止。保持情绪稳定,学习腹式呼吸技巧有助于缓解功能性胸痛。