周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
婴儿喉咙有痰但不咳嗽可能由鼻腔分泌物倒流、喉软骨发育不全、急性上呼吸道感染、胃食管反流、先天性喉喘鸣等原因引起。喉咙有痰是婴幼儿常见症状,多与呼吸道分泌物积聚或结构异常有关,需结合其他表现综合判断。
婴幼儿鼻窦发育不完善,感冒时鼻腔分泌物易倒流至咽喉部形成痰响。表现为睡眠时呼噜声明显,清醒时症状减轻。家长可用生理盐水喷鼻软化分泌物,配合吸鼻器清理鼻腔。保持室内湿度有助于缓解症状。
三个月内婴儿常见喉软骨软化症,因喉部支撑结构发育不成熟导致喉腔狭窄。典型表现为吸气时喉鸣音,平躺时痰音加重。多数患儿会随年龄增长自愈,严重者可补充维生素D促进软骨发育,避免仰卧位喂养。
病毒感染引起鼻咽部炎症时,呼吸道分泌物增多积聚在喉部。可能伴有低热、食欲下降等症状。须保持环境通风,适当增加饮水量。若出现呼吸急促、发热等情况需及时就医,医生可能开具小儿豉翘清热颗粒等中成药。
婴儿贲门括约肌发育不全易发生奶液反流,刺激咽喉产生痰液。常见于喂奶后平卧时,可能伴随吐奶、哭闹。建议采用少量多次喂养,喂奶后竖抱拍嗝。反流严重时医生可能推荐使用铝碳酸镁混悬液保护黏膜。
喉部结构异常如喉蹼、声门下狭窄等疾病会导致持续性喉部痰鸣。出生后即有症状,哭闹时加重。需通过喉镜检查确诊,轻度病例可观察随访,严重者需进行喉部成形手术干预。
日常护理需注意维持室内50%-60%湿度,避免接触烟雾粉尘等刺激物。母乳喂养婴儿母亲应饮食清淡,人工喂养可选择适度水解配方奶粉。观察患儿精神状态、进食量及呼吸频率,若出现拒奶、呼吸费力、口唇发绀等表现应立即就医。不建议自行使用祛痰药物,婴幼儿气道狭窄,痰液松动后可能引发气道阻塞风险。