李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
舌头上有疱可能是口腔溃疡、疱疹性口炎、手足口病、舌乳头炎或口腔扁平苔藓等疾病的表现。这些疾病主要由局部刺激、病毒感染、免疫异常等因素引起,需结合伴随症状和病史综合判断。
口腔溃疡是最常见的舌部疱状病变,表现为圆形或椭圆形浅表溃烂,周围充血水肿。可能与精神紧张、维生素缺乏、局部创伤等因素有关。轻度溃疡可自愈,疼痛明显时可使用复方氯己定含漱液、西地碘含片或重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。
由单纯疱疹病毒1型感染引起,舌部出现簇集性小水疱,破溃后形成糜烂面,常伴发热和淋巴结肿大。儿童多见,具有传染性。需抗病毒治疗如阿昔洛韦片,配合生理盐水漱口保持口腔清洁。
肠道病毒引起的传染病,舌面出现散在疱疹,同时手掌、足底可见红色斑丘疹。多见于5岁以下儿童,需隔离治疗。可遵医嘱使用干扰素喷雾剂,发热时需对症处理。
舌背菌状乳头或丝状乳头充血肿胀,形成红色小疱样突起,多因辛辣食物刺激、吸烟或口腔卫生不良导致。改善饮食习惯后多可缓解,继发感染时可使用甲硝唑口颊片。
慢性炎症性疾病,舌缘可能出现白色网状条纹伴糜烂或疱状病变,与自身免疫异常相关。需病理检查确诊,治疗可用曲安奈德口腔软膏,定期随访观察癌变风险。
日常需保持口腔卫生,避免过硬过烫食物刺激。疱疹性疾病患者应单独使用餐具,溃疡反复发作或伴随全身症状时需及时就诊。舌部疱状病变持续两周未愈、快速增大或伴有质地改变时,须排除肿瘤性病变可能。