申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
白内障的病因主要有年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、遗传因素等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视力模糊性疾病,早期可通过手术干预恢复视力。
晶状体随年龄增长逐渐硬化浑浊,这是老年性白内障的主要成因。50岁以上人群发病率显著上升,与晶状体抗氧化能力下降、代谢废物堆积有关。建议中老年人定期进行裂隙灯检查,发现早期混浊时可补充叶黄素等营养素延缓进展。
长期暴露于强烈阳光会加速晶状体蛋白氧化。高原地区及户外工作者发病率较高,紫外线B波段可破坏晶状体上皮细胞DNA。佩戴防紫外线眼镜能有效预防,尤其需要注意水面、雪地等强反射环境下的防护。
血糖过高会导致晶状体内山梨醇蓄积,引发渗透性水肿和蛋白质变性。糖尿病患者白内障发病年龄通常比常人早10-15年,血糖控制不佳者可能出现后囊下型特殊混浊。监测糖化血红蛋白水平对预防至关重要。
钝挫伤或穿透伤可直接损伤晶状体纤维结构,外伤性白内障可能在数月内快速形成。机械性损伤会引发晶状体囊膜破裂、房水侵入等病理改变。从事高风险工种者应佩戴防护面罩,儿童需警惕锐器伤害。
部分先天性白内障与常染色体显性遗传相关,表现为出生后即存在的晶状体混浊。基因检测可发现CRYAA、CRYBB2等结晶蛋白基因突变。孕期风疹病毒感染也会导致胎儿晶状体发育异常,需加强孕早期传染病筛查。
白内障患者日常需增加深色蔬菜水果摄入,补充维生素C、维生素E等抗氧化剂。避免长时间强光刺激,阅读时保证充足照明。术后患者应按医嘱使用抗生素滴眼液,三个月内避免游泳和剧烈运动。定期复查眼底可及时发现可能并发的视网膜病变,合并糖尿病患者需严格控制血糖水平。