急进性肾炎的病因是什么

急进性肾炎的病因主要有原发性肾小球疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病、药物或毒物损伤、肿瘤性疾病等。

1、原发性肾小球疾病

急进性肾炎可能与抗肾小球基底膜抗体病、膜增生性肾小球肾炎等原发性肾小球疾病有关。这类疾病直接损害肾小球结构，导致肾功能快速恶化。患者通常出现血尿、蛋白尿及短期内肌酐升高等表现。需通过肾活检明确诊断，治疗包括血浆置换、免疫抑制剂等。

2、感染性疾病

链球菌感染后肾炎、感染性心内膜炎等感染性疾病可能诱发急进性肾炎。病原体抗原与抗体形成的免疫复合物沉积在肾小球，引发炎症反应。患者除肾炎症状外，多伴有发热、乏力等感染征象。控制感染源是治疗关键，需根据病原学检查选用敏感抗生素。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、ANCA相关性血管炎等自身免疫病常累及肾脏。自身抗体攻击肾小球基底膜或血管壁，导致新月体形成。患者可能伴有关节痛、皮疹等多系统损害表现。治疗需大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺等免疫抑制剂。

4、药物或毒物损伤

非甾体抗炎药、青霉胺等药物以及汞等重金属可能直接损伤肾小球。这类病因导致的急进性肾炎常有明确用药或毒物接触史。及时停用可疑药物、脱离毒物环境是治疗基础，必要时需血液净化清除毒素。

5、肿瘤性疾病

淋巴瘤、实体瘤等恶性肿瘤可能通过副肿瘤综合征或肿瘤直接浸润引发急进性肾炎。肿瘤抗原诱导的免疫反应或肿瘤细胞产生的异常蛋白均可损害肾脏。治疗需针对原发肿瘤，同时保护肾功能。

急进性肾炎患者应严格限制钠盐和蛋白质摄入，每日食盐不超过3克，选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。保持每日尿量1500毫升以上，监测血压和体重变化。避免使用肾毒性药物，预防感染。定期复查肾功能、电解质等指标，根据病情调整治疗方案。出现少尿、水肿加重等情况需立即就医。