什么是慢性胃缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是指胃黏膜长期炎症导致腺体减少或消失的慢性疾病，可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫因素、长期胆汁反流、药物刺激、不良饮食习惯等原因引起。主要病理特征为胃黏膜变薄、腺体萎缩及肠上皮化生，部分患者可能进展为胃癌前病变。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎最常见病因，该细菌分泌的尿素酶和细胞毒素会破坏胃黏膜屏障。典型表现为上腹隐痛、餐后饱胀，部分患者出现口臭或贫血。根除治疗需采用含铋剂四联疗法，常用药物包括阿莫西林胶囊、克拉霉素片、枸橼酸铋钾胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊。

2、自身免疫因素

自身抗体攻击胃壁细胞导致胃酸分泌减少和内因子缺乏，这类患者常合并恶性贫血。胃镜检查可见胃体黏膜弥漫性萎缩，血清学检查可检出抗壁细胞抗体。治疗需终身补充维生素B12注射液，同时使用硫糖铝混悬凝胶保护胃黏膜。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流会溶解胃黏膜表面黏液层，胆盐和胰酶直接损伤上皮细胞。患者多在夜间出现烧灼样上腹痛，胃镜下可见胆汁湖形成。治疗首选铝碳酸镁咀嚼片中和胆酸，严重者需服用多潘立酮片促进胃肠蠕动。

4、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜防御功能。典型表现为服药后上腹钝痛，胃镜下可见多发糜烂灶。预防性用药包括雷贝拉唑钠肠溶片和瑞巴派特片，必要时需停用损伤性药物。

5、饮食因素

长期高盐饮食、腌制食品及吸烟会加速胃黏膜萎缩进程。这类患者多伴有胃窦部黏膜花斑样改变，病理检查常见肠上皮化生。日常需增加新鲜蔬菜水果摄入，限制每日食盐量，同时补充叶酸片延缓病变进展。

慢性萎缩性胃炎患者应建立规律饮食习惯，每日少量多餐，避免过冷过热及辛辣刺激食物。建议选择清蒸、炖煮等烹调方式，适量食用猴头菇、山药等具有黏膜保护作用的食材。定期胃镜复查是监测癌前病变的关键，中重度萎缩伴肠化生者需每1-2年进行病理活检。合并幽门螺杆菌感染者家庭成员应共同检测，避免交叉感染。保持情绪稳定有助于改善胃肠功能紊乱症状。