李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
智齿长到肉里通常需要拔除,处理方式主要有局部消炎、手术拔除、术后护理、预防感染、定期复查等。
智齿冠周炎发作时会出现牙龈红肿疼痛,可用生理盐水或氯己定含漱液冲洗龈袋,帮助清除食物残渣和细菌。炎症较重时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊等药物控制感染和疼痛。日常需保持口腔清洁,避免辛辣刺激食物。
阻生智齿若反复发炎或导致邻牙损害,建议口腔外科手术拔除。水平阻生或低位骨埋伏的智齿需采用翻瓣去骨法,术中可能使用高速涡轮手机分割牙冠。术后需咬紧棉球止血,手术难度与牙齿位置有关,上颌智齿拔除风险通常低于下颌。
拔牙后24小时内禁止漱口刷牙,48小时内进食温凉流质食物。创口血凝块脱落可能引发干槽症,表现为剧烈放射性疼痛。可使用康复新液含漱促进愈合,避免用吸管吮吸或剧烈运动。缝线通常5-7天后拆除,愈合期间出现异常出血需及时复诊。
术后需遵医嘱服用抗生素如头孢克肟分散片预防感染,配合使用西吡氯铵含片维持口腔菌群平衡。避免吸烟饮酒,睡眠时垫高枕头减少局部充血。糖尿病患者或免疫功能低下者需加强血糖监测和抗感染治疗。
复杂拔牙后需拍摄曲面断层片确认无残留牙根,邻牙松动者需进行牙周夹板固定。完全愈合前每月复查一次,观察骨组织修复情况。对侧未萌出智齿需评估阻生风险,必要时预防性拔除。
智齿萌出异常时应尽早就诊口腔外科,避免引发颌骨囊肿或间隙感染。日常使用软毛牙刷清洁第二磨牙远中面,饭后使用牙线清除嵌塞食物。备孕女性建议孕前完成智齿评估,急性炎症期拔牙可能增加流产风险。术后三个月内避免咀嚼过硬食物,骨质修复期间可补充钙剂和维生素D。