高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
胃造瘘术和支架置入的主要区别在于适应症、操作方式和功能目的,胃造瘘术适用于长期营养支持,支架置入主要用于解除消化道梗阻。
胃造瘘术是通过外科手术或内镜引导下在胃壁与腹壁之间建立通道,将营养管直接置入胃内,适用于因吞咽功能障碍、食管完全梗阻或神经系统疾病导致无法经口进食的患者。该手术需局部麻醉或全身麻醉,术后需定期护理造瘘口,主要功能是为患者提供长期肠内营养支持,减少误吸风险。常见并发症包括造瘘口感染、渗漏或导管移位,但整体安全性较高。
支架置入是通过内镜将自膨胀金属支架放置在消化道狭窄部位,主要用于食管、幽门或十二指肠等部位的恶性或良性梗阻,通过机械扩张改善进食困难。该操作通常在镇静下完成,创伤较小,可迅速缓解梗阻症状,但支架可能发生移位、再狭窄或穿孔。支架属于临时性解决方案,适合预期生存期较短或无法耐受手术的患者,需定期复查调整位置。
选择胃造瘘术或支架置入需结合患者病情、营养需求及预后评估。胃造瘘术更适合需长期营养管理的患者,术后需注意造瘘口清洁与导管维护;支架置入后应避免进食粗纤维食物,定期影像学检查支架位置。两种方式均需在医生指导下根据个体情况决策,必要时可联合使用以改善生活质量。