张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
尿毒症可能由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等原因引起。尿毒症是肾功能衰竭的终末期表现,通常伴随少尿、水肿、乏力等症状,需通过血液透析、腹膜透析或肾移植等方式治疗。
慢性肾炎是导致尿毒症的常见原因之一,长期炎症反应会逐渐破坏肾小球和肾小管结构,导致肾功能持续下降。患者可能出现蛋白尿、血尿、血压升高等症状。治疗需控制蛋白摄入量,限制盐分,避免感染和过度劳累。常用药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊、百令胶囊等,需在医生指导下使用。
长期血糖控制不佳会损害肾脏微血管,导致肾小球滤过功能逐渐丧失。早期表现为微量蛋白尿,后期发展为大量蛋白尿和肾功能衰竭。治疗需严格控制血糖和血压,限制蛋白质摄入。常用药物包括阿卡波糖片、盐酸二甲双胍缓释片、厄贝沙坦片等,需配合胰岛素治疗。
长期未控制的高血压会导致肾小球动脉硬化,肾单位逐渐减少。患者可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿等症状。治疗需将血压控制在合理范围,限制钠盐摄入,避免剧烈运动。常用药物包括苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦氢氯噻嗪片、硝苯地平控释片等。
多囊肾是一种遗传性疾病,肾脏出现多个囊肿并逐渐增大,压迫正常肾组织导致功能丧失。患者可能出现腰部疼痛、血尿、高血压等症状。治疗以控制并发症为主,如控制血压、预防感染,终末期需进行透析或肾移植。
尿路长期梗阻会导致肾盂积水,肾实质受压萎缩。常见原因包括结石、肿瘤、前列腺增生等。患者可能出现排尿困难、腰痛、反复尿路感染等症状。治疗需解除梗阻原因,保护残余肾功能,必要时进行手术治疗。
预防尿毒症需定期检查肾功能,控制基础疾病如糖尿病和高血压,避免滥用肾毒性药物。保持适量饮水,控制蛋白质和盐分摄入,戒烟限酒。出现不明原因乏力、水肿、食欲下降等症状时应及时就医,早期干预可延缓肾功能恶化。已确诊慢性肾病的患者需遵医嘱规范治疗,定期复查肾功能指标。