周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝总是拉肚子可能与喂养不当、腹部受凉、乳糖不耐受、细菌性肠炎、轮状病毒感染等原因有关。可通过调整饮食、腹部保暖、补充乳糖酶、抗生素治疗、补液治疗等方式改善。
婴幼儿胃肠功能发育不完善,过量喂养或频繁更换奶粉可能导致消化不良。表现为大便次数增多且含有奶瓣,无发热及哭闹不安。家长需采用少量多次喂养方式,两餐间适当喂温水,奶粉冲泡须按标准比例调配。哺乳期母亲应避免进食生冷油腻食物。
脐部未完全闭合的婴儿容易因冷刺激引发肠蠕动亢进。常见于季节交替时,出现水样便但进食正常。建议家长给宝宝穿戴肚围,洗澡水温保持38-40摄氏度,睡眠时加盖薄毯。可配合顺时针按摩腹部促进血液循环。
原发性乳糖酶缺乏会导致母乳或奶粉中的乳糖无法分解。典型症状为酸臭泡沫便伴随肠鸣腹胀。家长可选用无乳糖配方奶粉过渡,或在使用普通奶粉前添加乳糖酶制剂。哺乳期母亲需暂时限制乳制品摄入。
多由沙门氏菌或致病性大肠杆菌感染引起,常见于辅食添加阶段。表现为黏液脓血便伴发热,需进行大便常规检查确诊。可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。家长需对奶瓶餐具严格消毒,制作辅食保证生熟分开。
秋冬季高发的病毒性肠炎具有较强传染性,特征为蛋花汤样便且每日可达10余次。可口服轮状病毒疫苗预防,发病时需及时补液防止脱水。家长应使用含氯消毒剂清洁患儿衣物,注意观察尿量及精神状态变化。
持续腹泻超过3天或出现嗜睡、尿少、血便等情况需立即就医。恢复期建议继续母乳喂养,已添加辅食的宝宝可进食米汤、苹果泥等低渣食物。注意臀部护理预防尿布疹,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏。保持室内空气流通,避免带幼儿去人群密集场所。