周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝总是咳嗽可能由呼吸道感染、过敏反应、胃食管反流、吸入异物、支气管炎等原因引起。咳嗽是机体清除呼吸道异物的防御性反射,但持续咳嗽需警惕潜在疾病。
病毒或细菌感染是婴幼儿咳嗽最常见原因。感冒病毒、流感病毒等可引起鼻咽部炎症,分泌物刺激引发咳嗽。伴随症状包括流涕、发热,部分可能出现呼吸急促。保持室内湿度,适当补充温水有助于缓解症状。若咳嗽超过一周或出现高热,需就医排除肺炎等疾病。
尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可能诱发过敏性咳嗽。特征为阵发性干咳,夜间或晨起加重,可能伴有打喷嚏、揉眼等过敏表现。建议家长记录咳嗽发作时间与环境关系,减少地毯、毛绒玩具等过敏原接触。严重时需在医生指导下使用抗组胺药物。
婴幼儿食道括约肌发育不完善,奶液反流刺激咽喉可引起咳嗽。多发生于喂奶后平卧时,可能伴随吐奶、烦躁。家长应少量多次喂养,喂奶后竖抱拍嗝20分钟。若调整喂养方式无效,需儿科评估是否需使用抑酸剂。
玩具零件、坚果等异物误入气道会导致突发剧烈咳嗽,可能出现面色发绀、呼吸困难。这种情况属于急症,家长应立即采用海姆立克急救法并送医。平时需将小物件放在婴幼儿无法触及的地方,避免进食时跑跳。
呼吸道合胞病毒等感染可能引发支气管黏膜炎症,表现为喘息性咳嗽、呼吸费力。肺部听诊可闻及哮鸣音,严重时可能出现三凹征。轻症可通过雾化吸入缓解,呼吸困难需住院治疗。母乳喂养有助于增强婴儿呼吸道免疫力。
家长应保持居室通风湿润,避免二手烟刺激。咳嗽期间可少量多次喂温水,6个月以上婴儿可适量饮用苹果汁稀释痰液。若咳嗽伴随发热超过3天、呼吸频率加快、嘴唇发紫或精神萎靡,须立即就医。记录咳嗽特点、持续时间及诱发因素有助于医生判断病因,切勿自行使用镇咳药物。