张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
意外怀孕后可通过药物流产、手术流产等方式终止妊娠。流产方式的选择主要与妊娠时间、孕妇身体状况等因素有关,建议在医生指导下根据个体情况选择合适方案。
药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠,常用药物为米非司酮联合米索前列醇。米非司酮能阻断孕激素作用,米索前列醇促进子宫收缩排出胚胎。药物流产成功率较高,但可能出现不完全流产需清宫,用药后需严格随访。服药期间可能出现恶心、腹痛等反应,须在医生监护下进行。有哮喘、青光眼等病史者禁用。
负压吸引术适用于妊娠10周内的子宫内妊娠,通过负压装置将胚胎组织吸出。手术时间短且恢复快,但可能存在子宫穿孔、感染等风险。术前需完善B超检查排除宫外孕,术后需遵医嘱使用抗生素预防感染。手术需在正规医疗机构由专业医师操作,避免非法堕胎导致大出血等严重并发症。
钳刮术适用于妊娠10-14周的中期流产,需先扩张宫颈再用卵圆钳取出胚胎组织。该手术难度较大,可能出现宫颈损伤、子宫收缩不良等并发症。术后需密切观察出血情况,必要时使用缩宫药物。中期流产对女性身心影响较大,建议做好避孕措施避免重复流产。
引产术适用于妊娠14周以上的晚期流产,通过药物诱发宫缩娩出胎儿。常用药物包括利凡诺羊膜腔注射或米索前列醇阴道给药。引产过程类似分娩,需住院观察并做好抢救准备。晚期流产可能导致乳腺胀痛、抑郁等身心反应,需加强心理疏导和生理护理。
流产后需卧床休息2-3天,1个月内禁止盆浴和性生活。注意观察阴道出血量和腹痛情况,异常出血或发热需及时就医。饮食应补充优质蛋白和铁质,如瘦肉、动物肝脏等促进恢复。保持会阴清洁,遵医嘱服用益母草等促进子宫复旧药物。流产后卵巢可能很快恢复排卵,需立即采取可靠避孕措施。
流产后身体恢复期间应保持情绪稳定,避免过度劳累。饮食宜清淡营养,多摄入含铁丰富的菠菜、红枣等食物,忌食生冷辛辣。术后2周需复查B超确认流产是否完全,1个月后复查子宫恢复情况。重复流产可能损伤子宫内膜导致不孕,建议采用避孕套、短效避孕药等科学避孕方法。若出现持续腹痛、异常分泌物或月经紊乱等情况,应及时到妇科就诊排查并发症。