李爱国主任医师 中日友好医院 内分泌科
拍胸部CT通常可以看到乳腺结节,但乳腺钼靶或超声检查对乳腺结节的显示更清晰。乳腺结节的检出方式主要有乳腺钼靶检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振检查、胸部CT检查、病理活检。
乳腺钼靶检查是筛查乳腺结节的首选方法,能够清晰显示钙化灶和微小肿块,尤其适合40岁以上女性。该检查通过低剂量X线成像,可发现早期乳腺癌的典型表现,如簇状钙化或星芒状肿块。检查时需要将乳房压扁,可能产生轻微不适感。
乳腺超声检查无辐射且操作简便,能准确区分囊性与实性结节,适合各年龄段女性。高频探头可显示结节的大小、形态、边界及血流情况,对致密型乳腺的检查效果优于钼靶。超声引导下穿刺活检还能明确结节性质。
乳腺磁共振检查具有多参数成像优势,对乳腺癌的敏感性较高,常用于高危人群筛查和术前评估。增强扫描可通过病灶强化特征鉴别良恶性,但检查费用较高且需要注射对比剂,可能引起过敏反应。
胸部CT检查虽能显示乳腺结节,但分辨率不如专用乳腺检查设备。CT主要用于评估肺部情况,当乳腺结节较大或伴有钙化时可能被发现。对于乳腺癌分期检查,CT可观察腋窝淋巴结和远处转移情况。
病理活检是确诊乳腺结节性质的金标准,包括细针穿刺、空心针穿刺和手术切除活检。活检可明确结节为纤维腺瘤、囊肿、乳腺增生或恶性肿瘤,为后续治疗提供依据。医生会根据影像学检查结果决定是否需要进行活检。
发现乳腺结节后应定期复查监测变化,避免焦虑情绪影响内分泌平衡。日常注意保持规律作息,减少高脂肪饮食摄入,适度运动有助于维持正常激素水平。35岁以上女性建议每年进行乳腺专项检查,有家族史者需加强筛查频率。乳腺结节多数为良性病变,但出现快速增长、形态不规则等情况时应及时就医。