马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
婴儿肠绞痛是指3个月以内健康婴儿出现的反复哭闹、烦躁不安现象,可能与胃肠功能不成熟、乳糖不耐受、肠道菌群失衡、喂养方式不当、过敏反应等因素有关。
婴儿肠道蠕动调节能力较弱,进食后易出现肠管痉挛性收缩。表现为突发性哭闹、双腿蜷曲、腹部胀气,通常持续数小时后自行缓解。可通过飞机抱、顺时针按摩腹部等方式帮助排气,哺乳后竖抱拍嗝有助于预防症状。
部分婴儿肠道内乳糖酶分泌不足,未消化的乳糖在结肠发酵产生气体。典型表现为进食后30分钟至2小时出现腹泻、肠鸣音亢进。需就医检查粪便还原糖试验,确诊后可选择低乳糖配方奶粉或补充乳糖酶制剂。
新生儿肠道菌群建立初期可能发生紊乱,影响食物消化吸收。伴随症状包括排便异常、吐奶频繁等。母乳喂养有助于建立正常菌群,必要时可在医生指导下使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂。
过度喂养、奶嘴孔过大导致吞入过多空气,或奶粉冲泡浓度不当均可诱发症状。建议采用按需喂养模式,控制单次哺乳时间在15-20分钟,喂奶后保持45度角斜抱体位15分钟以上。
牛奶蛋白过敏可能引发肠黏膜炎症反应,除哭闹外还可出现血便、湿疹等表现。需通过饮食回避试验确诊,母乳喂养母亲应忌口乳制品,人工喂养者可改用深度水解蛋白配方奶粉。
家长需记录每日哭闹发作时间、持续时间及伴随症状,避免过度摇晃安抚造成摇晃婴儿综合征。保持环境温度适宜,采用襁褓包裹可增加安全感。若哭闹伴随发热、呕吐、血便或体重增长缓慢,应立即就医排除肠套叠、坏死性小肠结肠炎等急重症。哺乳期母亲应注意饮食清淡,限制摄入易产气食物如豆类、洋葱等。