低头流鼻血是怎么回事

何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

低头流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻部炎症、血液系统疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,低头时重力作用可能诱发血管破裂出血。

1、鼻腔干燥

空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜变脆易裂。冬季暖气房或高原地区更易发生,表现为少量鲜红色血液,可伴有鼻腔灼热感。保持室内湿度在50%左右,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔有助于缓解。

2、外伤

挖鼻、擤鼻过猛或受到外力撞击会直接损伤鼻中隔前下方的利特尔区血管。常见于儿童群体,出血量较大且呈喷射状。需立即压迫鼻翼止血,避免仰头防止血液倒流呛咳。

3、高血压

血压升高会使鼻腔后部静脉丛血管压力增大,低头时血管壁承受压力骤增导致破裂。中老年患者多见,出血量大且血色暗红,常伴头晕目眩。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平、卡托普利等降压药物。

4、鼻部炎症

过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,反复擤鼻动作易造成血管破裂。典型表现为鼻涕带血丝,伴随鼻塞、打喷嚏。可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定等药物控制炎症。

5、血液系统疾病

血小板减少或凝血功能障碍患者可能出现自发性鼻出血,常见于白血病、血友病等。出血时间长且难以止住,可能伴随皮肤瘀斑。需完善血常规检查,必要时输注血小板或凝血因子。

反复低头流鼻血者应避免辛辣刺激饮食,多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜。保持规律作息,控制血压在正常范围。出血时采取坐位前倾姿势,用拇指食指持续按压鼻翼10分钟。若20分钟内未止血或伴随头痛呕吐,需立即耳鼻喉科就诊排除肿瘤等器质性疾病。日常可使用凡士林软膏涂抹鼻腔前部预防黏膜干裂。