老年人胸椎骨折怎么办

老年人胸椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、病理性骨折、长期激素使用等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。期间定时轴向翻身预防压疮，进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。需注意避免坐起、弯腰等动作加重椎体压缩。

2、支具固定

稳定性骨折可定制胸腰骶矫形器保护，需全天佩戴3个月以上。支具能限制脊柱屈伸活动，减轻椎体负重，但长期使用可能导致肌肉萎缩，需配合康复训练。

3、药物治疗

急性期使用注射用帕瑞昔布钠缓解疼痛，口服碳酸钙D3片改善骨质疏松。针对病理性骨折可配合注射用唑来膦酸抑制骨破坏，所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于疼痛明显的骨质疏松性骨折，通过穿刺向椎体注入骨水泥稳定骨折。手术创伤小但存在骨水泥渗漏风险，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴神经损伤需行椎管减压内固定术，使用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3-6个月，逐步进行腰背肌功能锻炼。

老年人胸椎骨折后应保证每日1000毫克钙质摄入，多食用乳制品、豆制品等富含钙的食物。康复期在医生指导下进行五点支撑法、小燕飞等低强度腰背肌锻炼，避免提重物及剧烈运动。定期复查骨密度，长期使用抗骨质疏松药物预防再骨折。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。