糖皮质激素的副作用

糖皮质激素的副作用主要包括感染风险增加、代谢紊乱、骨质疏松、皮肤改变和精神异常等。糖皮质激素是临床常用的抗炎和免疫抑制药物，长期或大剂量使用可能引发多种不良反应。

1、感染风险增加

糖皮质激素通过抑制免疫系统功能降低机体防御能力，可能诱发细菌、病毒或真菌感染。常见表现为反复呼吸道感染、口腔念珠菌病或皮肤软组织感染。使用期间需避免接触传染源，出现发热等感染征兆时应及时就医。

2、代谢紊乱

长期使用可导致糖代谢异常，表现为血糖升高甚至诱发类固醇性糖尿病。同时可能引起水钠潴留、血钾降低和向心性肥胖等电解质与脂肪分布异常。用药期间需定期监测血糖和电解质水平。

3、骨质疏松

糖皮质激素会抑制成骨细胞活性并促进钙质流失，长期使用可能引起骨量减少甚至病理性骨折。中老年患者风险更高，建议用药期间补充钙剂和维生素D，必要时进行骨密度检测。

4、皮肤改变

常见副作用包括皮肤变薄、毛细血管扩张和紫纹形成，面部可能出现激素性痤疮或多毛症。局部长期外用可导致皮肤屏障功能受损，增加继发感染和色素沉着风险。

5、精神异常

部分患者可能出现情绪波动、失眠或认知功能下降，严重者可发生躁狂或抑郁状态。原有精神疾病患者更易出现症状加重，用药期间需密切观察精神状态变化。

使用糖皮质激素期间应严格遵医嘱控制剂量和疗程，避免突然停药。建议定期监测血压、血糖和骨密度等指标，保持低盐高蛋白饮食并适当进行负重运动。出现明显副作用时需及时与医生沟通调整治疗方案，必要时配合保护胃黏膜药物、钙剂等预防性用药。儿童和老年人等特殊人群使用时需加强随访观察。