什么是老年性痴呆

老年性痴呆是指以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的神经系统退行性疾病，医学上称为阿尔茨海默病。该病主要表现为记忆力减退、语言障碍、执行功能下降、视空间能力损害以及人格行为改变，病因可能与β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化、遗传因素、脑血管病变、氧化应激等因素有关。

1、β淀粉样蛋白沉积

脑内β淀粉样蛋白异常聚集形成老年斑是核心病理特征，可导致神经元突触功能障碍。临床可通过脑脊液检测或PET影像学检查辅助诊断，治疗药物包括胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐、卡巴拉汀以及NMDA受体拮抗剂美金刚等。

2、tau蛋白过度磷酸化

微管相关蛋白tau异常磷酸化形成神经原纤维缠结，破坏神经元骨架结构。这种病理变化与认知衰退程度正相关，目前针对tau蛋白的靶向治疗药物如LMTM仍在临床试验阶段。

3、遗传因素

载脂蛋白Eε4等位基因携带者发病风险显著增高，早发型患者常与PSEN1、PSEN2、APP基因突变相关。基因检测有助于风险评估，但对散发性病例预测价值有限。

4、脑血管病变

脑小血管病导致的慢性缺血缺氧可加速认知功能恶化，表现为执行功能突出受损。控制高血压、糖尿病等血管危险因素，使用尼莫地平改善脑循环有助于延缓病程。

5、氧化应激

自由基过度积累导致神经元膜脂质过氧化，线粒体功能受损。补充维生素E等抗氧化剂可能具有一定神经保护作用，但需注意避免过量服用。

老年性痴呆患者日常需保持规律作息和适度脑力活动，地中海饮食模式可提供丰富的不饱和脂肪酸和抗氧化物质。家属应协助建立固定的生活流程，使用提醒便签等记忆辅助工具，定期进行简单的计算和回忆训练。注意居家环境安全改造，预防跌倒和走失。建议每3-6个月进行专业认知评估，及时调整照护方案。合并抑郁焦虑症状时需心理科协同干预，晚期患者要重视营养支持和并发症预防。