李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
两侧胸口隐隐作痛可能与肋软骨炎、胃食管反流、胸膜炎、心绞痛、焦虑症等因素有关。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
肋软骨炎是胸痛常见原因,多因劳损或病毒感染导致肋软骨部位炎症。疼痛特点为单侧或双侧胸骨旁刺痛或钝痛,按压时加重。可通过热敷、非甾体抗炎药缓解,急性期需减少上肢负重活动。
胃酸反流刺激食管可引发胸骨后烧灼样疼痛,常伴反酸嗳气。夜间平卧时症状加重,可通过抬高床头、避免饱餐改善。严重者需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等药物控制胃酸分泌。
胸膜炎症多由肺部感染或自身免疫疾病引发,表现为深呼吸时加重的尖锐胸痛。可能伴随咳嗽、低热等症状,需通过胸部CT明确诊断。细菌性胸膜炎需使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗。
冠状动脉供血不足时可能出现心前区压榨性疼痛,可放射至左肩背部。典型发作与活动相关,休息后缓解。需行心电图、冠脉CTA检查,常用硝酸甘油、美托洛尔等药物改善心肌供血。
焦虑情绪可能引发功能性胸痛,表现为游走性隐痛伴心悸气短。疼痛与情绪波动相关,体检无器质性病变。可通过心理疏导、放松训练改善,严重时需配合帕罗西汀等抗焦虑药物治疗。
出现持续性胸痛应避免剧烈运动,保持情绪稳定。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状,就诊时向医生详细描述。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激食物。吸烟者需戒烟,肥胖者需控制体重。若疼痛突然加重或出现冷汗、晕厥等危象,须立即拨打急救电话。