儿童肥胖症怎么治疗

周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

儿童肥胖症可通过饮食调整、运动干预、行为矫正、药物治疗、手术治疗等方式治疗。儿童肥胖症通常由遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、内分泌疾病、心理因素等原因引起。

1、饮食调整

控制每日总热量摄入,减少高糖高脂食物,增加蔬菜水果和全谷物摄入。采用分餐制,避免暴饮暴食,限制含糖饮料和零食。家长需帮助孩子建立规律的进餐时间,避免边看电视边进食。可咨询营养师制定个性化饮食方案,保证营养均衡的同时控制体重增长。

2、运动干预

每天保证60分钟以上中等强度运动,如快走、游泳、骑自行车等。减少静坐时间,限制电子屏幕使用。家长应陪伴孩子参与运动,培养运动兴趣。运动强度需循序渐进,避免过度疲劳。定期监测运动效果,根据情况调整运动计划。

3、行为矫正

记录饮食和运动日记,帮助孩子认识不良习惯。设立合理的减重目标,给予非食物奖励。改善家庭饮食环境,家长要以身作则。通过心理咨询解决情绪性进食问题。建立支持系统,鼓励孩子坚持健康生活方式。

4、药物治疗

在医生指导下,严重肥胖儿童可考虑使用奥利司他等药物。药物治疗需配合生活方式干预,定期监测药物不良反应。不推荐12岁以下儿童常规使用减肥药物。用药期间需密切随访,评估疗效和安全性。药物治疗通常作为综合干预的一部分。

5、手术治疗

对于极度肥胖且合并严重并发症的青少年,可考虑胃袖状切除术等代谢手术。手术需严格评估适应证,术后需长期营养管理和随访。手术干预是最后选择,必须由多学科团队评估。术后仍需坚持健康生活方式,防止体重反弹。

儿童肥胖症治疗需要家庭、学校和医疗机构的共同参与。家长要帮助孩子建立健康的生活习惯,避免过度关注体重数字。定期监测生长发育指标,保证营养均衡。创造积极的运动环境,减少心理压力。治疗过程中要注重保护儿童自尊心,循序渐进地改善健康状况。如发现体重持续异常增长或出现并发症,应及时就医评估。