何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
感冒引起过敏性鼻炎可通过鼻腔冲洗、抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、免疫调节等方式治疗。感冒诱发过敏性鼻炎通常与病毒感染后鼻黏膜敏感性增高、免疫系统异常反应、遗传易感性、环境过敏原暴露、鼻腔结构异常等因素有关。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗有助于清除鼻腔分泌物和过敏原。这种方法能减轻鼻黏膜水肿,改善鼻腔通气功能。冲洗时可选用洗鼻壶或鼻腔喷雾装置,每日重复进行可缓解鼻塞症状。操作时注意保持水温接近体温,避免用力过猛导致耳部不适。
氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等第二代抗组胺药能有效抑制组胺释放。这类药物对打喷嚏、鼻痒等症状改善明显,部分药物具有抗炎作用。服用后可能出现口干、嗜睡等不良反应,建议在医生指导下选择合适剂型。与感冒药合用时需注意成分重复问题。
丙酸氟替卡松、布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷激素可减轻鼻腔炎症反应。这类药物需连续使用才能发挥最佳效果,对鼻塞症状改善尤为显著。使用时应保持头部直立,避免直接喷向鼻中隔。长期大剂量使用可能引起鼻腔干燥等局部不良反应。
孟鲁司特钠等白三烯调节剂可阻断炎症介质释放。该类药物特别适合伴有下呼吸道症状的患者,能改善夜间咳嗽和鼻后滴漏症状。需整片吞服不可咀嚼,常见不良反应包括头痛和胃肠道不适。与糖皮质激素联用可增强抗炎效果。
对于反复发作的患者可考虑特异性免疫治疗。该方法通过逐渐增加过敏原暴露量来诱导免疫耐受,需要持续治疗较长时间。治疗期间可能出现局部红肿或全身过敏反应,必须在专业医疗机构监测下进行。治疗前需通过皮肤点刺试验明确过敏原。
感冒诱发过敏性鼻炎期间应保持室内空气流通,定期清洗床上用品减少尘螨积聚。饮食上适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸有助于减轻炎症反应。外出时可佩戴防护口罩减少过敏原吸入,避免用力擤鼻以防引发中耳炎。症状持续加重或出现脓性分泌物时应及时耳鼻喉科就诊,排除细菌性鼻窦炎可能。日常加强体育锻炼可增强呼吸道黏膜免疫力,降低感冒和鼻炎发作概率。