肾上腺素可用于什么情况

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾上腺素主要用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘急性发作等紧急情况。肾上腺素作为强效急救药物,其应用场景主要有严重过敏反应、心肺复苏、局部止血、延长局麻药效、症状性心动过缓等。

1、过敏性休克

肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物,能迅速收缩血管、减轻水肿。当患者出现血压骤降、喉头水肿等严重过敏症状时,皮下或肌肉注射肾上腺素可快速缓解症状。该药物通过激动α受体收缩外周血管,同时兴奋β受体改善支气管痉挛。

2、心脏骤停

在心肺复苏过程中,肾上腺素能增强心肌收缩力并提高冠脉灌注压。静脉注射肾上腺素可增加室颤阈值,促进自主循环恢复。临床常用于心室颤动、无脉性室性心动过速等致命性心律失常的抢救。

3、支气管哮喘

对于严重支气管哮喘急性发作,肾上腺素能快速舒张支气管平滑肌。通过激动β2受体缓解气道痉挛,改善呼吸困难症状。通常采用皮下注射方式给药,适用于常规平喘药物无效的重度哮喘发作。

4、局部止血

肾上腺素稀释液可用于鼻粘膜、牙龈等表浅部位出血的局部处理。其血管收缩作用能减少手术创面渗血,常与局麻药配伍使用。耳鼻喉科手术中常用浸渍肾上腺素的棉片压迫止血。

5、延长麻醉

在局部麻醉时添加微量肾上腺素,可延缓麻醉药吸收并延长药效。通过收缩局部血管减少麻醉剂进入血液循环,使神经阻滞时间延长。口腔科治疗和皮肤缝合时经常采用这种复合麻醉方式。

使用肾上腺素需严格掌握适应症和给药途径,禁止静脉推注高浓度药液。用药期间需持续监测血压、心率等生命体征,警惕心悸、头痛等不良反应。存在甲状腺功能亢进、高血压、冠心病等基础疾病者应谨慎使用。急救用药后仍需及时送医进行后续治疗,日常生活中应避免接触已知过敏原,哮喘患者需随身携带应急药物。医务人员使用前需核对药品浓度,避免与碱性药物混合注射。