耳朵不痛不痒突然流血是怎么回事

何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

耳朵不痛不痒突然流血可能与外伤、外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎、血管瘤等因素有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。

1、外伤

挖耳时用力过猛或使用尖锐物品可能划伤外耳道皮肤导致出血。表现为少量鲜红色血液,无疼痛感。需避免继续刺激耳道,保持局部清洁干燥,通常可自行愈合。若出血持续,需排除深部损伤。

2、外耳道炎

真菌或细菌感染引发的外耳道炎可能造成黏膜糜烂出血。常伴有耳道潮湿感或轻微瘙痒,出血量较少。可使用氧氟沙星滴耳液等抗菌药物治疗,同时避免耳道进水。反复发作需排查糖尿病等基础疾病。

3、鼓膜穿孔

气压骤变或异物损伤可能导致鼓膜穿孔伴出血。部分患者仅表现为单次少量出血,无听力下降。需通过耳内镜检查确诊,小穿孔多可自愈,大穿孔需行鼓膜修补术。期间禁止游泳或用力擤鼻。

4、中耳炎

化脓性中耳炎可能因炎症侵蚀血管导致血性分泌物。可伴随耳闷胀感或低频耳鸣。急性期需口服阿莫西林克拉维酸钾,配合苯酚甘油滴耳液消炎。慢性反复出血需警惕胆脂瘤型中耳炎。

5、血管瘤

耳道或中耳血管瘤破裂会引起无痛性出血,可能反复发生。CT或MRI可显示血管异常。较小病灶可采用激光凝固,范围较大需手术切除。突发大量出血需立即压迫止血并急诊处理。

日常应避免频繁掏耳,洗澡时使用耳塞防止进水。出血后勿自行填塞棉球,可用干净纱布轻压耳廓。建议记录出血频率和诱因,就诊时携带既往检查报告。高血压患者需监测血压,减少用力动作。儿童出现该症状需排查异物可能,家长勿自行处理。