马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
老年人用药需重点关注药物相互作用、剂量调整、用药时间、不良反应监测和定期复诊评估五个方面。老年人因生理机能衰退、慢性病多发、联合用药复杂等特点,用药风险显著高于普通人群。
老年人常需同时服用多种药物,需警惕药物间的拮抗或协同作用。心血管药物与利尿剂联用可能加重电解质紊乱,抗凝药与非甾体抗炎药合用会增加出血风险。建议就诊时携带所有在用药物清单,包括保健品和中成药,由医生评估相互作用概率。
肝肾功能减退会影响药物代谢,多数药物需减少初始剂量。地高辛、氨基糖苷类抗生素等治疗窗窄的药物更需谨慎。医生会根据肌酐清除率等指标进行个体化调整,切忌自行参照成人标准剂量服用。
需根据药物特性和疾病特点优化给药时间。降压药宜早晨服用以避免夜间低血压,骨质疏松药物需空腹使用,降糖药时间需与进餐配合。使用分药盒辅助记忆时,要避免潮湿环境导致药物变性。
老年人药物不良反应发生率较高,需特别关注精神类药物导致的跌倒风险、抗生素相关的腹泻、镇痛药引发的胃肠出血等。新药使用初期应加强监护,出现意识改变、皮疹、心悸等症状需立即停药就医。
慢性病患者至少每三个月需全面评估用药方案,避免无效用药或治疗过度。认知障碍患者需家属监督服药,吞咽困难者可咨询医生更换剂型。定期检查肝肾功能、电解质等指标,及时调整可能存在蓄积风险的药物。
老年患者日常用药应建立规范的用药记录表,包含药品名称、剂量、用药时间、不良反应等信息。家属需定期检查药品有效期,清理变质或过期药物。服药期间保持饮食均衡,限制葡萄柚等影响药物代谢的食物摄入。适当进行散步、太极拳等低强度运动有助于增强药物疗效,但需避免服药后立即运动导致体位性低血压。出现任何不适症状应及时联系主治切勿自行增减药量或停药。