宫腔镜和清宫的区别是什么

宫腔镜和清宫是两种不同的妇科诊疗操作，主要区别在于操作方式、适应症及对子宫的损伤程度。宫腔镜是通过内窥镜直接观察宫腔病变并进行微创治疗，清宫则是通过刮匙或吸管清除宫腔内容物。

一、操作方式

宫腔镜需将光学镜头经阴道置入宫腔，可实时显示宫腔内情况，同时进行活检、息肉切除等操作。清宫分为人工流产清宫和诊断性刮宫，使用金属刮匙或负压吸引装置机械性清除子宫内膜或妊娠组织。

二、适应症

宫腔镜适用于异常子宫出血、黏膜下肌瘤、宫腔粘连等疾病的诊断与治疗。清宫主要用于不全流产、葡萄胎清除、子宫内膜病理检查等需要快速清除宫腔内容物的场景。

三、损伤程度

宫腔镜属于微创操作，对子宫内膜基底层损伤较小，术后宫腔粘连概率低。清宫可能造成子宫内膜基底层损伤，反复操作会增加宫腔粘连、月经量减少等远期并发症风险。

四、麻醉要求

宫腔镜检查通常需要静脉麻醉，治疗性宫腔镜可能采用腰麻或全麻。普通清宫在门诊局部麻醉下即可完成，复杂情况才需住院麻醉。

五、术后恢复

宫腔镜术后出血少，恢复快，一般1-2天可恢复正常活动。清宫术后阴道出血可能持续1-2周，需严格禁止盆浴和性生活至少两周。

术后需注意观察阴道出血情况，避免剧烈运动，保持会阴清洁。饮食上多摄入优质蛋白和含铁食物如瘦肉、动物肝脏，促进子宫内膜修复。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时需及时复诊。两种操作后均需遵医嘱使用抗生素预防感染，术后1个月复查超声评估恢复情况。