张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕37周出现轻微出血可能是正常现象,也可能与胎盘前置、宫颈变化等因素有关。孕期出血的原因主要有生理性宫缩刺激、宫颈黏液栓脱落、胎盘位置异常、先兆临产、生殖道感染等。
孕晚期子宫敏感性增加,假性宫缩可能导致宫颈毛细血管破裂。这种出血通常呈粉红色或褐色,量少且无规律腹痛。建议卧床休息并观察宫缩频率,若出血持续需监测胎动。
临产前宫颈软化扩张时,封闭宫颈管的黏液栓可能混合血丝排出。这种出血多呈果冻状淡红色,属于分娩启动信号之一。需记录出血时间和性状,同时观察是否伴随规律宫缩。
胎盘前置或低置状态可能引起无痛性出血。超声检查可明确胎盘位置,这类出血通常鲜红且反复出现。需绝对卧床并避免增加腹压动作,必要时需提前终止妊娠。
见红是分娩开始的可靠征象,出血量少于月经且伴随宫颈管消失。此时应记录宫缩间隔时间,当宫缩达到每5分钟一次时需住院待产。需与胎盘早剥进行鉴别诊断。
宫颈炎或阴道炎可能导致接触性出血,常伴有分泌物异常。需进行白带常规检查和微生物培养,避免使用阴道冲洗。感染控制后出血通常自行停止。
孕晚期出血无论量多少都需立即就医评估,通过胎心监护、超声检查排除危险因素。建议准备待产包随时入院,保持外阴清洁但避免盆浴,每日记录胎动次数。出血期间禁止性生活及剧烈运动,若出现腹痛加剧、出血量超过月经或胎动异常,需急诊处理。注意补充铁元素预防贫血,选择易消化食物维持体力。