老年人小便控制不住怎么治疗

老年人小便控制不住通常称为尿失禁，可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、神经调节、手术治疗等方式改善。尿失禁可能与盆底肌松弛、膀胱过度活动、前列腺增生、神经系统病变、尿道括约肌损伤等因素有关。

1、盆底肌训练

通过重复收缩和放松盆底肌肉群增强控尿能力，适合压力性尿失禁患者。建议每天进行三组训练，每组收缩保持数秒后放松。长期坚持可改善轻度尿失禁症状，配合生物反馈治疗能提高训练效果。

2、膀胱训练

制定规律排尿时间表，逐步延长排尿间隔至2-4小时，帮助重建膀胱蓄尿功能。记录排尿日记监测进展，避免摄入咖啡因等刺激性饮品。该方法对急迫性尿失禁效果显著，需持续数周见效。

3、药物治疗

托特罗定可缓解膀胱过度活动，米拉贝隆能抑制逼尿肌收缩，雌激素软膏适用于绝经后萎缩性尿道炎。药物需在医生指导下使用，注意口干、便秘等副作用，定期评估疗效调整方案。

4、神经调节

骶神经调节术通过植入电极改善神经传导，适用于顽固性尿失禁。无创磁刺激也可调节盆底神经功能。这类治疗需专业评估，可能存在设备排斥或感染风险，疗效通常需数周显现。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术常用压力性尿失禁，人工尿道括约肌植入适合严重括约肌损伤。手术存在出血、尿潴留等风险，术后需导尿管理和康复训练。高龄患者应综合评估手术耐受性。

老年尿失禁患者应控制晚间饮水量，选择易穿脱的衣物，使用吸水护垫预防皮肤刺激。增加膳食纤维摄入防便秘，避免提重物等腹压增高动作。建议家属协助记录症状变化，定期复查调整方案，合并糖尿病等慢性病需同步控制。保持适度运动如散步、太极，增强整体肌力协调性。