颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿液发白可能由乳糜尿、尿路感染、前列腺炎、高尿酸尿症、磷酸盐尿等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术等方式干预。
乳糜尿通常由淋巴管阻塞导致,常见于丝虫病或肿瘤压迫。尿液呈现乳白色或米汤样,静置后可能分层。治疗需针对原发病,丝虫病可选用乙胺嗪,肿瘤需手术解除压迫。日常需限制高脂饮食,避免淋巴液分泌过多。
细菌感染引起的脓尿会使尿液浑浊发白,常伴随尿频尿急。大肠杆菌是最常见病原体,可通过尿常规确诊。治疗常用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时需多饮水冲刷尿道。反复发作者需排查泌尿系统结构异常。
男性前列腺液混入尿液可导致白色絮状沉淀,多见于慢性前列腺炎。可能与久坐、饮酒等因素有关,表现为会阴部胀痛。可选用坦索罗辛缓解症状,配合热水坐浴。急性细菌性前列腺炎需使用环丙沙星等抗生素。
尿酸结晶析出会使尿液呈现白色浑浊,常见于痛风患者。与嘌呤代谢异常有关,可能伴随关节肿痛。需限制动物内脏等高嘌呤食物,碱化尿液可选用碳酸氢钠片,降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他。
尿液中磷酸盐过量析出形成白色沉淀,多见于饮水不足或钙磷代谢紊乱。长期可能形成磷酸盐结石。建议每日饮水量保持2000毫升以上,甲状旁腺功能亢进者需手术治疗。可短期服用枸橼酸钾调节尿液酸碱度。
出现尿液发白应记录伴随症状和持续时间,避免自行服用药物。建议增加每日饮水量至1500-2000毫升,减少高盐高脂饮食。长期久坐者每小时起身活动,避免憋尿。若症状持续超过3天或出现发热、腰痛等症状,需及时就诊泌尿外科进行尿常规、泌尿系超声等检查。糖尿病患者需特别注意血糖控制,防止尿糖升高继发感染。