周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科
宝宝晚上睡觉不踏实哭闹可能由生理性需求未满足、环境不适、肠绞痛、缺钙、中耳炎等原因引起,可通过调整喂养方式、改善睡眠环境、腹部按摩、补充维生素D、就医检查等方式缓解。
饥饿、尿布潮湿或过紧是常见诱因。新生儿胃容量小需频繁喂养,夜间间隔超过3小时未进食可能因饥饿哭闹。家长需观察宝宝觅食信号,如吮吸手指、转头寻乳等,及时按需哺乳。纸尿裤饱和后潮湿刺激皮肤也会引发不适,建议每2-3小时检查更换,选择透气性好的产品。
室温超过26℃或低于20℃、衣物过厚、强光或噪音均会影响睡眠。家长应保持卧室温度22-24℃,湿度50%-60%,使用遮光窗帘减少光线刺激。睡眠穿盖比成人稍薄一层即可,可通过触摸宝宝颈背部判断冷热,避免包裹过紧限制肢体活动。
多发生于2周至4月龄婴儿,表现为固定时段剧烈哭闹、双腿蜷缩。可能与肠道发育不成熟、乳糖不耐受有关。家长可采取飞机抱姿势缓解腹胀,喂奶后竖抱拍嗝15分钟,顺时针按摩腹部促进排气。母乳喂养者需减少奶制品、豆类等产气食物摄入。
维生素D缺乏导致血钙降低,表现为夜惊、多汗、枕秃。足月儿出生后2周起需每日补充400IU维生素D,早产儿需加倍剂量。母乳喂养宝宝应定期检测血清25-羟维生素D水平,辅食添加后多摄入含钙丰富的乳制品、豆腐等食物。
感冒后继发感染时,平躺会加重耳部压力引发疼痛。特征为突然尖叫哭闹、抓挠耳朵、发热。家长发现异常应及时就诊耳鼻喉科,避免自行使用滴耳液。哺乳姿势不当导致奶液流入咽鼓管也是诱因,喂奶时应保持宝宝头高位。
建立规律的睡前程序有助于改善睡眠质量,如固定时间进行温水浴、抚触按摩、轻声哼唱等。白天适当进行俯卧练习促进运动发育,但避免睡前过度刺激。持续哭闹超过2小时伴呕吐、发热等症状需急诊排除肠套叠、脑膜炎等急症。记录宝宝睡眠日记帮助医生判断原因,包括哭闹时间、持续时间、安抚措施效果等信息。