马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
老年人出现心慌心跳加速可能由生理性因素、心血管疾病、内分泌紊乱、药物副作用、心理因素等原因引起。心慌心跳加速在医学上称为心悸,可能与心律失常、甲状腺功能亢进、贫血、低血糖、焦虑症等疾病相关。
剧烈运动、情绪激动、饮用浓茶或咖啡等含咖啡因饮料可能导致暂时性心悸。老年人对咖啡因代谢能力下降,更易出现此类反应。保持情绪平稳,避免突然改变体位,减少刺激性饮品摄入可缓解症状。
冠心病、心力衰竭、心肌炎等心脏疾病可能引发心悸,通常伴随胸闷、气短等症状。房颤是老年人心律失常的常见类型,表现为心跳不规则且速率加快。心电图检查可明确诊断,必要时需使用抗心律失常药物。
甲状腺功能亢进会导致代谢亢进,引起持续性心跳加快伴体重下降、手抖等症状。糖尿病患者的低血糖发作也可能出现心慌、出汗等表现。通过甲状腺功能检查、血糖监测可确诊,需针对原发病进行治疗。
部分治疗哮喘的平喘药、抗抑郁药、甲状腺激素等药物可能引起心动过速。老年人因肝肾功能减退,更易发生药物蓄积。出现药物相关心悸时应及时就医调整用药方案,不可自行停药。
焦虑症、惊恐发作等心理问题可导致阵发性心悸,常伴有过度换气、濒死感。长期精神压力会激活交感神经系统,引发心跳加快。认知行为治疗和放松训练有助于改善症状,严重时需配合抗焦虑药物。
老年人心悸患者应注意监测每日血压和心率,记录发作时间与诱因。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,避免暴饮暴食。保持适度有氧运动如散步、太极拳,但避免剧烈活动。夜间睡眠时可适当垫高枕头,减少胃食管反流诱发的心悸。若心悸持续不缓解或伴随胸痛、晕厥,须立即就医排查急性心血管事件。定期进行心电图、心脏超声等检查有助于早期发现潜在心脏病变。