腰突应该挂什么科

张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

腰椎间盘突出症患者应优先挂骨科或脊柱外科,也可根据症状选择康复医学科、疼痛科、神经内科。腰椎间盘突出症可能与长期劳损、外伤、退行性变、遗传因素、妊娠等因素有关。

1、骨科

骨科是腰椎间盘突出症的首选科室,主要负责诊断和治疗骨骼、关节及相关软组织疾病。医生会通过体格检查、影像学检查如X光、CT或核磁共振明确诊断,并根据病情严重程度制定治疗方案。轻度患者可能采用药物和物理治疗,严重者可能需要手术干预如椎间盘切除术。

2、脊柱外科

脊柱外科专注于脊柱相关疾病的诊疗,对复杂腰椎间盘突出症更具专业性。该科室能处理合并神经压迫、椎管狭窄等严重情况,可开展微创手术如椎间孔镜技术。若普通骨科建议转诊或患者存在行走困难、大小便功能障碍等紧急症状,应直接选择脊柱外科。

3、康复医学科

康复医学科适合保守治疗阶段的患者,尤其慢性疼痛或术后恢复期人群。该科室提供牵引、电疗、超声波等物理疗法,并指导核心肌群训练改善脊柱稳定性。对于不愿手术或存在手术禁忌证的患者,系统康复治疗能有效缓解症状。

4、疼痛科

疼痛科针对以剧烈疼痛为主的腰椎间盘突出症患者,采用神经阻滞、射频消融等介入技术快速镇痛。若患者对常规止痛药反应不佳或伴有下肢放射痛,疼痛科能通过精准靶向治疗阻断疼痛信号传导,提高生活质量。

5、神经内科

当腰椎间盘突出症引发明显神经损伤症状如肌力下降、感觉异常时,需神经内科参与评估。该科室通过肌电图等检查判断神经受损程度,配合营养神经药物治疗。若出现马尾综合征等急症,需神经内科与外科联合诊疗。

腰椎间盘突出症患者就诊前可准备既往检查资料,描述清楚疼痛性质、持续时间及加重因素。急性期应卧床休息,避免弯腰提重物,使用硬板床并在腰部垫小枕保持生理曲度。日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化腰背肌,控制体重减轻腰椎负荷。若保守治疗3个月无效或症状持续恶化,应及时考虑手术干预。