高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
高血压的降压方法主要有生活干预、药物治疗、中医调理、物理治疗、手术治疗等。高血压可能与遗传、肥胖、高盐饮食、精神紧张、肾脏疾病等因素有关,通常表现为头晕、头痛、心悸等症状。
减少钠盐摄入有助于控制血压,每日食盐量应控制在6克以内。增加富含钾的食物如香蕉、菠菜等,钾能帮助抵消钠的升压作用。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒可减轻血管内皮损伤,避免血压波动。保持情绪稳定,长期精神紧张会导致交感神经兴奋,加重高血压。
临床常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利、血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦等。利尿剂如氢氯噻嗪通过减少血容量降低血压。β受体阻滞剂如美托洛尔适用于合并冠心病患者。药物选择需根据患者年龄、并发症等情况个体化制定,不可自行调整剂量。
中医认为高血压与肝阳上亢、痰湿内阻等有关,可采用天麻钩藤饮等方剂平肝潜阳。针灸取太冲、曲池等穴位有辅助降压作用。菊花、决明子等代茶饮可清肝明目。推拿按摩风池、百会等穴位能缓解头晕症状。需在专业中医师指导下进行辨证施治,不可盲目使用偏方。
生物反馈疗法帮助患者学会控制自主神经功能。低频脉冲治疗仪通过刺激穴位调节血压。高压氧治疗可改善血管内皮功能。音乐疗法能缓解紧张情绪,间接辅助降压。这些物理方法需在医疗机构由专业人员操作,作为药物治疗的补充手段。
肾动脉狭窄患者可考虑血管成形术或支架植入。嗜铬细胞瘤等继发性高血压需手术切除肿瘤。顽固性高血压患者可能接受肾交感神经射频消融术。这些手术有严格适应证,需经专科医生评估后实施。术后仍需配合药物治疗和生活方式调整。
高血压患者应建立健康档案定期监测血压,学会家庭自测并记录。饮食注意低脂低糖,多吃全谷物、深色蔬菜等富含膳食纤维的食物。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。冬季注意保暖,防止寒冷刺激导致血管收缩。合并糖尿病、高脂血症等慢性病时需综合管理。出现剧烈头痛、视物模糊等高血压急症表现时立即就医。长期规范治疗可有效预防心脑血管并发症。