肾结石激光碎石是什么

张聪 副主任医师

张聪副主任医师 中日友好医院  肾病科

肾结石激光碎石是通过激光能量将结石击碎成小颗粒的微创治疗方法。肾结石激光碎石主要有经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术两种方式,适用于体积较大或药物难以排出的结石。

1、经尿道输尿管镜碎石术

经尿道输尿管镜碎石术通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用钬激光将结石粉碎。该方式适用于输尿管中下段结石或肾盂结石,创伤小且恢复快。术中可能因输尿管黏膜损伤出现血尿,术后需留置双J管帮助排石。常见并发症包括感染、输尿管狭窄,需配合抗生素预防。

2、经皮肾镜碎石术

经皮肾镜碎石术需在腰部建立微小通道,将肾镜置入肾脏后发射激光粉碎结石。主要处理直径超过2厘米的肾盂结石或鹿角形结石。手术可能造成肾实质出血,严重时需输血治疗。术后需监测血红蛋白变化,保持引流管通畅。长期随访需关注肾功能及结石复发情况。

接受激光碎石后应每日饮水2000毫升以上,减少浓茶、菠菜等高草酸食物摄入。适度跳跃运动可促进碎石排出,但需避免剧烈活动导致出血。术后1个月复查泌尿系CT评估排石效果,若出现持续腰痛、发热需及时就医。长期预防需根据结石成分调整饮食,尿酸结石患者需低嘌呤饮食,草酸钙结石患者限制钠盐摄入。