如何取出输尿管支架管

输尿管支架管取出主要有膀胱镜下取出、门诊无麻醉取出两种方式。具体方法选择需根据支架管类型、留置时间、患者耐受度等因素综合评估。

1、膀胱镜下取出

膀胱镜取管是临床最常用的方法，适用于所有类型的输尿管支架管。通过尿道插入膀胱镜，在直视下用专用钳夹住支架管尾端缓慢抽出。该方法视野清晰，可同步检查膀胱和输尿管口情况。操作前需进行尿常规检查排除感染，术后建议适当增加饮水量。部分患者可能出现短暂血尿或排尿不适，通常1-2日内自行缓解。

2、门诊无麻醉取出

部分带尾丝的支架管可通过门诊无麻醉方式取出。医生牵引暴露在尿道外的尾丝，以均匀力度缓慢拔出支架管。该方法创伤小且费用低，但仅适用于特殊设计的尾丝型支架。操作前需确认尾丝完整无断裂，取出后要观察尿液颜色变化。对疼痛敏感者可能需提前服用镇痛药物，极少数情况下可能出现尾丝断裂需改行膀胱镜取管。

术后24小时内应避免剧烈运动，每日饮水量建议超过2000毫升以冲刷尿路。观察排尿是否通畅，出现持续血尿、发热或明显腰痛需及时复诊。饮食宜清淡，限制浓茶咖啡等刺激性饮品。通常取出后1周需复查超声评估肾积水改善情况，3个月内避免进行可能造成尿路梗阻的检查或治疗。留置时间超过3个月者，建议提前进行尿培养并根据结果预防性使用抗生素。