何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
大量流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、高血压、鼻腔炎症、血液疾病等因素有关。鼻腔黏膜血管丰富且位置表浅,在受到刺激或损伤时容易破裂出血。
空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发过快,黏膜脆性增加。秋冬季节或高原地区更易发生,表现为突发性单侧鼻腔出血,出血量中等且易凝结。保持室内湿度,使用生理盐水喷雾湿润鼻腔可预防。
挖鼻、擤鼻过猛或鼻部撞击会直接损伤鼻中隔前下方的利特尔区血管网。常见于儿童及青少年,出血呈鲜红色且流速快。紧急处理时应坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血,避免仰头导致血液倒流呛咳。
血压骤升时鼻腔后部血管因压力增大而破裂,多见于中老年患者。出血量大且可能从口腔溢出,常伴有头晕目眩。需监测血压并按医嘱服用硝苯地平、卡托普利等降压药物,同时进行鼻腔填塞止血。
过敏性鼻炎或鼻窦炎会导致黏膜充血水肿,反复擤鼻诱发血管破裂。特征为间歇性出血伴随鼻塞、脓涕,需使用布地奈德鼻喷雾剂控制炎症,严重者需电凝止血。
血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病,可能表现为反复鼻出血且难以自止。需完善血常规及凝血功能检查,确诊后需输注血小板或凝血因子替代治疗。
日常应避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,高血压患者需规律监测血压。出血时可坐位前倾并用冰袋冷敷鼻梁,持续出血超过20分钟或伴随面色苍白、心悸时需急诊处理。建议多摄入富含维生素C的柑橘类水果及深绿色蔬菜,有助于增强血管弹性。冬季使用加湿器维持室内湿度在50%左右,鼻腔干燥者可定期涂抹凡士林滋润黏膜。