根尖周炎和牙髓炎的区别

根尖周炎和牙髓炎是两种不同的牙科疾病，主要区别在于发病部位、病因及症状表现。根尖周炎是牙根尖周围组织的炎症，牙髓炎则是牙髓组织的炎症。两者可能由龋齿、外伤、细菌感染等因素引起，但临床表现和处理方式存在差异。

1、发病部位

根尖周炎发生在牙齿根尖周围的牙周膜和牙槽骨，炎症通常由牙髓感染扩散至根尖区域导致。牙髓炎局限于牙齿内部的牙髓组织，多由深龋或牙齿裂纹使细菌侵入牙髓腔引发。根尖周炎可能伴随根尖区骨质破坏，牙髓炎早期仅影响牙髓神经血管。

2、疼痛特征

牙髓炎典型表现为自发性、阵发性剧痛，冷热刺激可诱发或加重疼痛，患者常无法准确定位患牙。根尖周炎多为持续性钝痛，咬合时疼痛明显加剧，患牙有浮出感，叩诊检查时疼痛反应显著，炎症急性期可能伴发面部肿胀。

3、牙齿活力

牙髓炎早期患牙对温度测试敏感，晚期牙髓坏死时活力测试无反应。根尖周炎患牙多数已发生牙髓坏死，电活力测试通常呈阴性，但慢性根尖周炎可能无自觉症状，仅通过X线检查发现根尖阴影。

4、影像学表现

牙髓炎早期X线片无明显异常，晚期可见根尖周膜增宽。根尖周炎在X线片上显示根尖区透射影，边界可能清晰或模糊，慢性病例可见根尖肉芽肿或囊肿形成，急性发作时可能出现根尖周脓肿。

5、治疗方式

牙髓炎需进行牙髓治疗，包括活髓保存术或根管治疗，彻底清除感染牙髓。根尖周炎需通过根管治疗消除根管内感染源，严重病例需配合根尖手术或拔牙，急性期需切开引流并使用抗生素控制感染。

保持口腔卫生是预防两类疾病的基础，建议每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝。定期口腔检查能早期发现龋齿和牙体缺损，避免病变进展为牙髓或根尖周炎症。出现牙痛症状应及时就诊，延误治疗可能导致炎症扩散或牙齿丧失。根管治疗后的牙齿建议冠修复以保护薄弱牙体，避免牙齿折裂。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充钙质和维生素D有助于维持牙齿健康。