慢性肝炎用什么药治疗最好

慢性肝炎患者可在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素、水飞蓟宾、甘草酸二铵等药物进行治疗。慢性肝炎的治疗药物选择需根据病因、肝功能损害程度及个体差异综合评估，主要用药包括抗病毒药物、保肝降酶药物、免疫调节剂等。

1、恩替卡韦

恩替卡韦是慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物，能强效抑制乙肝病毒复制。该药通过选择性阻断病毒DNA聚合酶发挥作用，长期使用可延缓肝纤维化进展。用药期间需定期监测乙肝病毒DNA载量及肝功能，肾功能不全者需调整剂量。常见不良反应包括头痛、疲劳等，耐药率较低。

2、替诺福韦

替诺福韦适用于乙肝和艾滋病合并感染患者的抗病毒治疗，对野生株和耐药株乙肝病毒均有抑制作用。其前体药物替诺福韦艾拉酚胺具有更高靶向性，肾毒性更小。需注意长期使用可能引起骨密度降低和肾功能异常，建议配合钙剂补充和定期骨密度检测。

3、干扰素

聚乙二醇干扰素α适用于部分慢性乙肝和丙型肝炎患者，通过激活机体免疫系统清除病毒。治疗周期通常为48周，可能实现乙肝表面抗原转阴。常见流感样症状、白细胞减少等不良反应，禁用于失代偿期肝硬化及自身免疫性疾病患者。治疗期间需严密监测甲状腺功能和抑郁倾向。

4、水飞蓟宾

水飞蓟宾是从水飞蓟中提取的保肝药物，具有稳定肝细胞膜、促进肝细胞修复的作用。适用于药物性肝损伤、酒精性肝病等非病毒性肝炎的辅助治疗。该药不良反应较少，偶见轻微胃肠道反应。可与其他抗病毒药物联用，但对病毒复制无直接抑制作用。

5、甘草酸二铵

甘草酸二铵具有抗炎保肝作用，能降低血清转氨酶水平。适用于慢性肝炎伴转氨酶升高的对症治疗，对病毒性肝炎需联合抗病毒药物。长期大剂量使用可能引起假性醛固酮增多症，高血压患者慎用。静脉制剂可用于急性肝损伤，口服制剂适合长期维持治疗。

慢性肝炎患者除规范用药外，应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素B族和维生素E。严格戒酒，避免使用对肝脏有损害的药物。每3-6个月复查肝功能、病毒载量及肝脏超声，肝硬化患者需增加甲胎蛋白检测。适度进行太极拳、散步等低强度运动，保证充足睡眠，避免过度劳累。出现乏力加重、黄疸或腹胀时应及时就诊。